Беременность сопровождается значительной перестройкой организма женщины. Причем по мере увеличения срока беременности изменения в организме нарастают. Перестройка в организме в целом имеет свое проявление и в зубочелюстной системе. Это обязывает иметь представление о всем, что может отрицательно повлиять на зубочелюстную систему как беременной женщины, так и плода.
Больные зубы — это большое зло, которое в разные периоды беременности по-разному проявляется. Инфекционные очаги в полости рта особенно опасны в послеродовом периоде, поскольку могут обусловить возникновение тяжелых послеродовых осложнений.
Но осложнений можно избежать. И многие женщины во время беременности сохраняют свое здоровье. Уходит в прошлое древняя поговорка «по зубу на каждого ребенка». При правильном режиме труда и отдыха во время беременности у роженицы остаются целыми ее зубы и она рожает ребенка без аномалий со стороны зубочелюстной системы.
В нашей стране стоматологами систематически проводится наблюдение за состоянием полости рта и зубов у беременной женщины. Их задача— оздоровить полость рта беременной и помочь ей родить ребенка с нормальной зубочелюстной системой.
Перестройка организма беременной женщины состоит в том, что на формирование плода расходуются в большом количестве органические и неорганические вещества, витамины и многое другое. Неорганические вещества необходимы для организации костей плода. К ним относятся следующие микроэлементы: кальций, фосфор, калий, натрий, магний, марганец, цинк, серебро, железо, хром, свинец, никель, алюминий, кремний, для зубов — фосфорнокислый углекислый и фтористоводородный кальций, а также фосфорнокислый кремнезем. Перечисленные микроэлементы поступают в организм в достаточном количестве из продуктов питания, и все же, несмотря на это, часть этих микроэлементов поступает из костей и зубов самой беременной женщины.
Если учесть, что суть болезни зубов кариесом состоит в выходе из тканей зуба поименованных выше микроэлементов, становится очевидным возможность появления кариозной болезни у женщины, даже имевшей до беременности здоровую зубочелюстную систему, а если она была больна, то заболевшие зубы быстро разрушаются.
Так как начало организации зубочелюстной системы у плода относится к концу второй и началу третьей недели, когда у плода появляется рот, а к концу четвертой недели эмбриональной жизни начинают образовываться челюстные отростки, то, следовательно, стоматологическую профилактику в целях сохранения зубов беременной и нормального развития плода следует начинать после первого посещения ею женской консультации в связи с беременностью.
В тех случаях, когда у беременной женщины имеются во рту пораженные зубы или остатки их — корни, необходимо срочно провести санацию полости рта.
Поскольку лечение и удаление зубов дело не простое, возникает вопрос: допустимо ли лечение и удаление разрушенных зубов у беременной женщины? Раньше существовал взгляд, что лечение и удаление зубов во время беременности может повлечь за собой выкидыш или преждевременные роды. Однако такой взгляд не подтвердился. Теперь считают, что оздоровление полости рта беременным женщинам не только допустимо, но и обязательно.
Оздоровление рта лучше проводить в начале беременности, когда последняя еще не обусловливает резкой перестройки организма и плод находится в начале своего развития, когда явления токсикоза беременности еще мало выражены. Так как на современном уровне развития стоматологии ее процедуры по лечению и удалению зубов проводят безболезненно, у женщины нет оснований избегать зубного врача, который должен быть и ее советчиком по рациональному режиму питания, и ее лечащим врачом при болезнях зубов.
Во время санации зубов беременной женщине стоматологи не применяют каких-либо медикаментов, которые сами по себе могут вызвать или усилить токсикоз беременности.
В случаях тяжелого течения беременности (токсикоз, эклампсия) объемооздоровления полости рта обычно составляется по согласованности с акушером и гинекологом, которые наблюдают беременную.
При отсутствии больных зубов у беременной женщины ей все равно следует посещать стоматолога, так как во второй половине беременности особенно часто возникает кариозная болезнь и воспаление десен — гингивит. При гингивите десна становится отечной, увеличенной в размере и кровоточит даже при легком к ней прикосновении (гингивит беременных).
Течение гингивита осложняется при отложениях зубного камня, а также при плохо наложенных пломбах или износившихся протезах. В тех случаях, когда во рту имеются зубные протезы из разнородных металлов и при этом возникают ощущения привкуса металла, сухости во рту, появляется жжение в языке и слизистой оболочке полости рта или наблюдается извращение вкусовых ощущений — беспричинное ощущение кислого, горького, — протезы из разнородных металлов нужно удалить из полости рта, поскольку они обусловливают хроническую интоксикацию.
Каковы профилактические мероприятия для беременной женщины? Помимо проводимого врачом-стоматологом удаления зубного камня, лечения пораженных зубов и удаления их при невозможности лечения, многое зависит от самой женщины. Необходима систематическая личная гигиена полости рта— чистка зубов, полоскание рта после каждой еды, а при наличии зубных протезов — тщательная их обработка дезинфицирующими растворами.
Большое значение для женщины и плода имеет рациональное питание. Диета для беременных должна быть усилена за счет сырых фруктов, овощей и молока. Необходимы витамины А, В, С и D и продукты, содержащие в наибольшем количестве микроэлементы,— фтор, марганец, железо, кобальт и цинк. Голодание матери в период беременности очень вредно для нее и для плода.
Рекомендации необходимого содержания в пище различных веществ на день для беременной таковы: мяса или рыбы 150—200 граммов, одно яйцо, 100 граммов творога (или 20—30 граммов сыра), 2—3 стакана молока, 50 граммов масла, около 800 граммов различных овощей, фруктов, ягод. Питание лучше, если оно четырехразовое.
Установлено, что при полноценном белковом питании наблюдается меньше осложнений во время беременности и дети рождаются более крепкими. Известно, что чем разнообразнее пища, тем больше она содержит различных микроэлементов. Беременной женщине необходимо есть больше овощей и фруктов, следует пить отвары шиповника и молоко. В молоке содержится большое количество фосфора и кальция — эти микроэлементы очень нужны для формирования зубов. Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Весьма полезны гречневая крупа, бобы, шпинат. Желательно, чтобы беременная женщина в сутки принимала не более 1,5 литра жидкости. После родов женщине следует принимать пищу 5—6 раз в день.